Aderenze balano-prepuziali

Le aderenze balano-prepuziali sono un’altra condizione molto frequente nel maschietto e che spesso vengono confuse con la fimosi. Nel caso delle aderenze, a differenza della fimosi, il prepuzio può essere retratto, ma non scende completamente, in quanto “aderente” o attaccato al glande. Non sono presenti anelli fibrosi ristretti (fimosi), ma semplici aderenze tra la pelle del prepuzio ed il glande. Questa situazione generalmente si risolverà spontaneamente nel tempo grazie alle le normali regole igieniche maschili, ossia soprattutto quelle di retrarre il prepuzio in occasione dell’igiene intima e di ogni minzione. In questo modo, da una parte il prepuzio verrà sollecitato più volte al giorno e col tempo le aderenze si distaccheranno e al tempo stesso si eviterà che piccole quantità di pipì o secrezioni (smegma) possano rimanere intrappolate all’interno del prepuzio e contribuire così a mantenere o peggiorare le aderenze. La completa risoluzione delle aderenze deve avvenire entro l’età dello sviluppo puberale (generalmente tra i 12 anni e i 14 anni). In passato era pratica comune provvedere già in tenera età alla liberazione meccanica di queste aderenze tramite una trazione forzata del prepuzio da parte del pediatra (tanti papà ricorderanno il famoso “strattone”!). Anche se ormai al giorno d’oggi viene eseguita applicando prima una crema anestetica locale, si tratta di una manovra che risulta comunque fortemente traumatizzante per il bambino e spesso dopo la procedura, terminato l’effetto anestetico della crema, compare bruciore o fastidio specialmente quando il bambino dovrà fare la pipì. Inoltre, il rischio che le aderenze si riformino, se il prepuzio non viene retratto con regolarità, è molto elevato.

In conclusione, in presenza di aderenze balano-prepuziali è quindi opportuno e sufficiente avviare o rinforzare le normali e semplici regole igieniche sino all’età dello sviluppo. Se le aderenze persisteranno oltre quell’età, sarà utile far valutare il ragazzo al chirurgo urologo pediatrico per valutare se sia il caso di liberare le aderenze mediante la trazione meccanica con la crema anestetica.